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治疗输卵管积液

www.9ic.cn | 发布: 2011-04-12 | 来源: IC女人世界 | 编辑: 楚楚 | [点击收藏本文]

  对付卵巢与输卵管自己的粘连,出格是输卵管伞端的粘连应出格谨慎。尽年夜要禁止对卵巢表面和输卵管伞的损伤。否则术后又会形成新的粘连。此时,可将乳酸林格液注入子宫直肠窝内,使卵巢输卵管漂泊其中,年夜白看到卵巢表面和输卵管伞的膜状粘连。钳夹粘连带用微型铰剪剪除之。此处粘连带多无血管,是以尽管即便不用电凝或激光。因其可发生热损伤而形成新的粘连。手术完成后盆腔内可放人乳酸林格液150~200ml或透明质酸钠一支预防术后粘连。   操纵时应利用无创抓钳牵拉欲分散部位二侧构造,使之保留必定的张力。对薄的无血管粘连带可直接用铰剪剪开。而厚的有血管粘连带应先用双极电凝后再切断。粘连松解的另一方法是利用水冲刷分散法。这必要专用的冲吸泵。它可直接将松散的粘连分裂。而对付较精密的不同器官间的粘连如肠管、卵巢等,它可形成剥离面或在粘连之中发生潜伏的腔隙以利于下一步的锐分散,裁减损伤。
  治疗输卵管积液手术方法:为使手术能够顺遂进行,多需3~4个腹部穿刺点。在进第1个穿刺套管时,应出格谨慎,防备对粘连的肠管、网膜造成损伤。腹腔充气、置镜胜利后,应在监视器下插入其他从属套管。盆腹腔内若有肠管的粘连,应先将其分散,然后把肠管推向病人头端,此时盆腔脏器可完全败露。最终看清输卵管、卵巢与四周器官的关连,粘连的性质、范围、水平。平常先松解卵巢的粘连,卵巢松解后输卵管多也能随之游离。
  治疗输卵管积液输卵管卵巢粘连松解术:输卵管、卵巢粘连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中很是多见。多由传染、子宫内膜异位症及既往手术所致。凡是附件会安定于阔韧带后叶或侧盆壁。输卵管伞端每每被包裹。紧张时附件可被包裹在子宫直肠窝内,手术时极易损伤肠管。
  治疗输卵管积液(1)手术方法:腹联镜下输卵管造口手术最终富裕游离输卵管与其他构造的粘连。经宫颈行输卵管通液,使远端闭锁的输卵管伞端彭年夜,用无损伤抓钳将输卵管安定于子宫宫底。尽年夜要在原输卵管启齿处用二氧化碳激光或微型铰剪作十字切口。如原启齿无法识别,可在输卵管壁最薄处无血管区作“十”字切口。将抓钳插进切口反复开合反复至切口巨细称心为止。切口标的目标尽管即便朝向卵巢标的目标,以便日后拾卵。用无创伤钳抓住新切口处的输卵管内膜,使其向外翻出。为使切开的瓣膜保留外翻的状况,防备新切口再度粘连,可用散焦激光,或低功率微型双极电凝处置新切开瓣膜的浆膜面。使其表面构造皱缩达到使切缘外翻的目标。也可用4一0可吸取线直接将切开之瓣膜外翻缝合于输卵管浆膜面。术中持续用含肝素的林格乳酸液(5000U/L)冲刷创面。术毕盆腔可插进乳酸林格液,或透明质酸钠以及抗生素、糖皮质激素和谐痉类等药物以防备粘连发生。术中若觉察输卵管有四周粘连时可行输卵管四周粘连分散术以使其尽年夜要收复期平常的心理感化,这里我再顺便讲一下腹腔镜下输卵管四周粘连分散术的操纵方法:
  输卵管造口术适用于输卵管近端通畅,远端有积液、闭锁的病人。
  对付经过议定子宫输卵管造影检查或腹腔镜检查确诊为双侧输卵管伞端滞碍或只剩有一侧输卵管且是伞端积液或一侧输卵管壶腹部滞碍,一侧输卵管伞端滞碍的患者,可经过议定有阅历的输卵管专业年夜夫对子宫输卵管造影检查电影的精确阅读及腹腔镜下查看输卵管伞端病变情况来判别是否得当于进行输卵管造口手术,据资料统计,输卵管积液直径年夜于3cm,输卵管粘膜粉碎较紧张,术后输卵管感化难于收复的,如果子宫内膜情况较好,可直接进行试管婴儿治疗,不用再进行输卵管复通(输卵管造口术)治疗。此刻输卵管伞端积液的治疗方案一是于月经干净3-7天的时候做开腹或腹腔镜下伞端造口术,胜利率约为20%;二是做试管婴儿,胜利率也约为20%。